冠心病合并2型糖尿病患者中医证型、NLR、PLR与预后的相关性

摘要

目的 探究冠心病(coronary atherosclerotic heart disease, CAHD)合并2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)中医证型与中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio, PLR)的相关性，以及不同证型NLR、PLR与患者预后的相关性。方法 选取CAHD合并T2DM的患者98例作为研究对象，收集其中医四诊信息；通过聚类分析法将其分为气阴两虚夹痰夹瘀证组(n=32)、气虚痰瘀证组(n=45)和阳虚血瘀证组(n=21),比较3组患者的一般资料和实验室指标，以及出院1个月后主要心血管不良事件(major cardiovascular adverse events, MACE)发生情况；根据患者是否发生MACE分为预后不良组(n=34)和预后良好组(n=64),分析不同证型、NLR及PLR与患者预后不良的相关性，采用多因素logistic回归分析影响CAHD合并T2DM患者预后不良的危险因素，采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)评价NLR和PLR对患者预后不良的诊断价值。结果 CAHD合并T2DM患者共39类主要中医四诊信息；3组患者的CAHD病程、T2DM病程、心肌梗死史、NLR及PLR水平比较，差异有统计学意义(P<0.05),其中阳虚血瘀证组患者的CAHD病程、T2DM病程、心肌梗死史、PLR及NLR水平均高于其他两种证型组(P<0.05);阳虚血瘀证组患者的MACE发生率明显高于其他两种证型(P<0.05),NLR和PLR是影响患者预后的独立影响因素；NLR联合PLR对CAHD合并T2DM预后不良具有较好的诊断价值。结论 CAHD合并T2DM患者中，阳虚血瘀证患者NLR和PLR水平高，预后差，表明NLR和PLR是预测其不良预后的关键指标。

关键词

冠心病 / 2型糖尿病 / 中医证型 / 中性粒细胞/淋巴细胞比值 / 血小板/淋巴细胞比值