心脏型脂肪酸结合蛋白水平对病毒性心肌炎患者临床特征及预后的影响

摘要

目的 探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(heart type fatty acid binding protein, h-FABP)不同水平的病毒性心肌炎患者临床特征及预后。方法 120名病毒性心肌炎患者据入院时h-FABP水平分为低水平组(h-FABP<50.36μg/L,n=52)和高水平组(h-FABP≥50.36μg/L,n=68),收集2组患者的一般基线资料[年龄、性别、体质量指数(body mass index, BMI)、合并呼吸道感染、合并消化道感染及病情严重程度];抽取2组患者入院当日空腹静脉血，采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)法检测血清h-FABP水平，采用放射免疫法检测肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme, CK-MB)、肌红蛋白(myoglobin, Mb)及25-羟基维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]水平，采用免疫分析仪检测白细胞计数(white blood cell count, WBC)水平，速率散射比浊法检测超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)及淀粉样蛋白A(amyloid protein A,SAA)水平；采用24 h动态心电图检测快速性心律失常、Q波-R波-S波群(Q wave-R wave-S wave complex, QRS)波时限延长、心率变异性高频(high frequency, HF)及低频(low frequency, LF)指标，超声心动图检测左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、每搏输出量(stroke output, SV)、每分输出量(output per minute, CO)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall, LVPW)、室间隔(interventricular septum, IVS)及左室收缩期内径(left ventricular internal dimension systole, LVDS)水平；2组患者连续治疗14 d,治疗完成后随访6个月评估预后良好与否；绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析h-FABP对病毒性心肌炎患者预后的预测价值。结果 高水平组患者中重症、快速性心律失常、QRS波时限延长占比、LVPW、IVS、LVDS、cTnI、CK-MB、WBC、hs-CRP、Mb、SAA水平及预后不良发生率均高于低水平组，LVEF、SV、CO、HF、LF及25(OH)D水平则低于低水平组(P<0.05);低水平和高水平h-FABP预测病毒性心肌炎患者预后的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.848和0.867。结论 与h-FABP低水平的病毒性心肌炎患者相比，h-FABP高水平的病毒性心肌炎患者病情程度、心功能损伤及炎性反应均较重，且预后不良发生率较高。

关键词

心脏型脂肪酸结合蛋白 / 病毒性心肌炎 / 临床特征 / 预后