血小板参数对冠心病患者不良事件预测价值

摘要

目的 探讨血小板参数血小板平均体积(mean platelet volume, MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)及血小板/淋巴细胞比率(platelet-to-lymphocyte ratio, PLR)对冠心病(coronary heart disease, CHD)患者短期主要不良心血管事件(major adverse cardiac events, MACE)的预测价值。方法 选择贵州医科大学附属医院2023年11月—2024年9月行冠状动脉造影术(coronary angiography, CAG)明确诊断CHD患者302例，分别按照住院期间是否发生MACE分为两组，MACE组(n=67)与非MACE组(n=235);收集和整理所有入组患者入院24 h内的临床基线资料、血脂、氨基末端脑钠肽前体、血常规并计算PLR等；通过CAG结果计算Gensini分值，比较两组间一般基线资料、MPV、PDW、PLR等的差异性；采用单因素、多因素logistic回归分析评估不良事件发生的影响因素；绘制受试者工作特性(ROC)曲线，以ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为统计指标分析MPV和/或PDW和/或PLR对不良事件的预测价值。结果 与非MACE组相比，MACE组MPV、PDW、PLR值显著升高，差异均有统计学意义(P<0.05),MPV、PDW、PLR是CHD患者住院期间MACE发生的危险因素；校正混杂因素后多因素logistic回归分析显示，PLR(OR=1.01,95%CI:1.01～1.01,P=0.001);MPV(OR=1.85,95%CI:1.09～3.13,P=0.022),提示PLR、MPV仍为CHD患者住院期间发生MACE独立危险因素；在住院期间MACE预测方面，MPV的AUC=0.793,P<0.001; PDW的AUC=0.750,P<0.001;PLR的AUC=0.603,P=0.010;MPV的诊断界值为10.95 fL时，预测住院期间MACE事件的灵敏度为61%、特异度为91%,PDW诊断界值为13.35%时，预测住院期间MACE事件的灵敏度为58%、特异度为90%,PLR诊断界值为179.74时，预测住院期间MACE事件的灵敏度为79%、特异度为49%。结论 MPV、PDW、PLR是CHD患者住院期间MACE发生的危险因素，MPV、PDW对CHD患者住院期间是否发生MACE事件有较好的预测能力，而PLR预测能力相对较弱。

关键词

冠心病 / 血小板平均体积 / 血小板分布宽度 / 血小板/淋巴细胞比率