mPCR-CE技术与痰培养法在新生儿细菌性肺炎病原学诊断中的差异比较

摘要

目的 比较多重聚合酶链反应-毛细管电泳（multiplex polymerase chain reaction-capillary electrophoresis, mPCR-CE）技术与传统痰培养法在新生儿细菌性肺炎（neonatal bacterial pneumonia, NBP）病原学诊断中的差异。方法 选取188例NBP患儿为研究对象，采集未用抗生素前1 h内的呼吸道分泌物，分别采用mPCR-CE技术（检测14种细菌和9项耐药基因，23种核酸序列）及痰细菌培养进行检测，采用χ²检验或Fisher精确检验比对两法结果的差异，采用灵敏度、特异度及符合率评价mPCR-CE诊断效能。结果 mPCR-CE病原菌检出率（37.2%）高于培养法（15.4%,P<0.001）;mPCR-CE共检出17种属103株病原菌，较培养法（10种属36株）多7种属；mPCR-CE检出11株耐药基因阳性菌[含9株携带甲基化青霉素酶A（methicillin-resistant Staphylococcus aureus gene A,MecA）的表皮葡萄球菌、1株携带头孢噻肟酶（cefotaxime-hydrolyzing β-lactamase, CTX-M）的大肠埃希菌、1株携带新德里金属β-内酰胺酶（new delhi metallo-β-lactamase, NDM）的肺炎克雷伯菌],痰培养法未检出耐药菌；mPCR-CE对金黄色葡萄球菌（16.49%vs 6.38%）和大肠埃希菌（8.01%vs 3.19%）检出率均高于培养法（P<0.001或P<0.05）,对肺炎链球菌检测灵敏度100%、特异度98.90%、符合率97.87%;mPCR-CE混合菌感染标本检出率（14.9%vs2.6%）高于培养法（P<0.001）;mPCR-CE检测时效2～4 h,培养法为2～4 d。结论 与痰培养法比较，mPCR-CE技术可提升NBP病原检测效能，尤其在混合感染识别、耐药基因筛查及快速诊断方面具有重要临床价值。

关键词

mPCR-CE分析技术 / 痰细菌培养法 / 新生儿 / 细菌性肺炎