快感缺失对帕金森患者抑郁症状的影响——冗思思维的中介效应及心理弹性与自我关怀的调节作用

摘要

目的 探究快感缺失、冗思思维、心理弹性及自我关怀与帕金森(Parkinson's disease, PD)患者抑郁症状之间的关系，揭示快感缺失影响PD伴抑郁患者抑郁症状的心理作用机制。方法 选取在2022年12月—2023年12月贵州医科大学附属医院精神科门诊就诊及住院的PD患者201人为研究对象，现场进行问卷调查，调查工具为一般资料调查表、心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale, CD-RISC)、冗思思维量表(ruminative responses scale, RRS)、快感缺失量表(Snaith-Hamilton pleasure scale, SHAPS)、自我关怀量表(self-compassion scale short form, SCS-SF)及病人健康问卷抑郁量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9),根据量表得分将患者分为PD组和PD伴抑郁(dPD)组；使用Process4.1宏程序中关于中介效应和调节效应的检验方法，采用其中的模型4(冗思思维)和模型9(心理弹性及自我关怀)来检验快感缺失对PD病伴发抑郁的作用机制。结果 冗思思维在快感缺失和抑郁之间起中介作用，效应值为0.03(95%CI为0.02～0.14);快感缺失与心理弹性的乘积项对冗思思维的预测作用显著(β=0.04,SE=0.01,P<0.001,95%CI为-0.06～-0.02),心理弹性的调节作用显著，有调节的中介效应存在；快感缺失与自我关怀的乘积项对冗思思维的预测作用显著(β=0.42,SE=0.20,P<0.05,95%CI为0.03～0.80),心理弹性的调节作用显著，有调节的中介效应存在。结论 快感缺失作为抑郁的主要症状之一，可直接或间接(通过冗思思维作为中介)导致PD伴抑郁症状的发生，提高心理弹性与自我关怀水平，可能会减少PD患者抑郁症状的发生。

关键词

帕金森伴抑郁 / 冗思思维 / 快感缺失 / 心理弹性 / 自我关怀