Easy-BILAG临床评分系统在儿童系统性红斑狼疮疾病活动度及肾损害程度评估中的应用

摘要

目的 探讨简易版英国群岛狼疮评估小组活动指数(easy British Isles lupus assessment group index, Easy-BILAG)临床评分系统在儿童狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)疾病活动度及肾脏受累评估中的应用。方法 选取44例行肾活检的LN患儿为研究对象，收集患儿的一般临床资料，采用Easy-BILAG评分评估患儿近4周的疾病活动情况，采用系统性红斑狼疮疾病活动指数2000(systemic lupus erythematosus disease activity index 2000,SLEDAI-2000)评分评估患儿过去10 d内的疾病活动情况，采用Spearman或Pearson相关性分析了解两种评分系统、Easy-BILAG肾脏评分系统与肾功能相关指标及肾脏病理分型的相关性，采用多因素回归分析尿液标志物在LN患儿疾病活动度中的影响因素，绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC),并计算曲线下面积(area under curve,AUC)分析Easy-BILAG评分系统对肾脏病理分型的预估价值。结果 SLEDAI-2000和Easy-BILAG两种评分系统间的评分等级比较，差异无统计学意义(P>0.05);不同肾脏病理分型间Easy-BILAG评分等级比较，差异有统计学意义(P<0.05);但Easy-BILAG肾脏评分分数比较，差异无统计学意义(P>0.05);Easy-BILAG评分等级与SLEDAI-2000评分等级、Easy-BILAG肾脏评分等级及其肾脏评分分数和肾脏病理分型间均呈正相关(P<0.05),Easy-BILAG肾脏评分系统的评分分数及评分等级均与24 h尿蛋白定量(24 hUTP)、尿微量白蛋白(UmAlb)、尿蛋白IgG(urea Immunoglobin G,UIgG)、尿α1-微球蛋白(urinary α1-microglobulin, Uα1-MG)、尿蛋白IgG(UIgG)、尿转铁蛋白(UTRF)、尿红细胞(URBC)等相关(P<0.05);多因素回归分析提示URBC是Easy-BILAG肾脏评分分数的影响因子(P<0.01);以肾脏病理分型≥Ⅳ型为截点对Easy-BILAG肾脏评分系统进行分析，结果显示，ROC曲线中Easy-BILAG肾脏评分分数的AUC高于评分等级(AUC=0.750、0.707),敏感度达90.6%,特异性为50%。结论 Easy-BILAG可用于评估儿童LN的疾病活动度及肾脏受累情况。

关键词

系统性红斑狼疮 / 儿童 / 狼疮性肾炎 / 疾病活动度 / 肾活检