基于fNIRS观察氟西汀联合外部三叉神经刺激对青少年抑郁症患者临床症状及大脑功能的影响

摘要

目的 基于功能性近红外光谱技术(functional near infrared spectroscopy, fNIRS)探讨氟西汀联合外部三叉神经刺激(external trigeminal nerve stimulation, eTNS)对青少年抑郁症患者临床症状及大脑功能的影响。方法 76例青少年抑郁症患者随机均分为对照组(n=38,口服氟西汀)和治疗组(n=38,口服氟西汀+eTNS),治疗2周，采用24项汉密尔顿抑郁量表(24-item hamilton depression scale, HAMD-24)和抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评估治疗前后的抑郁程度，采用自杀风险评估量表(nurses′global assessment of suicide risk scale, NGRSA)评估治疗前后的自杀风险，采用fNIRS检测治疗前后额颞叶皮层6个脑区的氧合血红蛋白(oxygenated hemoglobin, oxy-Hb)浓度变化。结果 2组患者治疗后HAMD-24总分、SDS评分及NGASR评分均较治疗前下降(P<0.05),但左侧背外侧前额叶皮层(dorsolateral prefrontal cortex left, DLPFC-L)区平均oxy-Hb值较治疗前上升(P<0.05);治疗组HAMD-24总分和日夜变化、睡眠障碍、阻滞维度及SDS评分、DLPFC-L区平均oxy-Hb值方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，治疗组HAMD-24总分、SDS评分、NGASR评分与DLPFC-L区平均oxy-Hb值无相关关系(P>0.05)。结论 与单纯口服氟西汀治疗比较，氟西汀联合eTNS治疗可有效缓解青少年抑郁症患者的临床症状及改善脑功能状态。

关键词

抑郁症 / 外部三叉神经刺激 / 功能性近红外光谱技术 / 脑效应 / 左侧背外侧前额叶皮层