急性心肌梗死患者血清sdLDL-C水平与PCI术中慢复流或无复流发生的相关性

摘要

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者血清小而密的低密度脂蛋白胆固醇(small dense low density lipoprotein cholesterol, sdLDL-C)水平与经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术中慢复流或无复流发生的关系。方法 325例接受PCI的AMI患者据PCI术中心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)血流分级分为正常复流组(TIMI血流分级为≥2级，n=262)和慢或无复流组(TIMI血流分级<2级，n=63),收集2组AMI患者一般资料(性别、年龄、收缩压、舒张压及Killip分级等)及入院后首次抽血检验的临床指标[血常规、电解质、肝肾功能、LDL-C、心肌肌钙蛋白(cardiac troponin T,CTNT)、B型N末端脑钠肽前体(B-type N-terminal brain natriuretic peptide precursor, NT-proBNP)、凝血功能、单核细胞计数/淋巴细胞计数比率(monocyte lymphocyte ratio, MLR)及术前全球急性冠脉事件登记(global registry of acute coronary events risk score, GRACE)评分];抽取2组AMI患者PCI术前动脉血，采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)测定血清中sdLDL-C水平；采用二元logistic单因素回归分析确定AMI患者发生慢复流或无复流现象的独立危险因素；采用ROC曲线计算各危险因素的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC),评估sdLDL-C水平对慢血流或无复流现象发生的预测价值。结果 慢或无复流组患者血清sdLDL-C水平高于正常复流组(P<0.001);单因素logistic回归分析显示，患者血清sdLDL-C水平与PCI术中慢复流或无复流的发生具有相关性(OR=1.433,95%CI为1.154～1.780);ROC曲线结果显示，sdLDL-C水平预测AMI患者发生慢复流或无复流的AUC为0.650(95%CI为0.573～0.728),且截断值为575.800时约登指数最大(0.381)、敏感度及特异度分别为69.8%和68.3%。结论 AMI患者血清sdLDL-C水平与PCI术中慢复流或无复流现象的发生具有相关性。

关键词

小而密低密度脂蛋白胆固醇 / 无复流现象 / 急性心肌梗死 / 经皮冠状动脉介入治疗