脓毒症患者短期预后列线图预测模型的建立与验证

摘要

目的 构建与验证列线图模型对脓毒症患者短期预后的预测意义。方法 收集179例重症监护室脓毒症患者根据28 d内预后情况分为存活组(n=147)和死亡组(n=32),收集2组患者的临床资料(年龄、性别及体质指数),血常规指标、凝血常规指标、生化指标、生命体征指标、急性生理和慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation, APACHE)Ⅱ评分，随访患者28 d内的生存和死亡情况；采用单因素及多因素logistic回归分析得出的影响因素建立脓毒症患者短期预后的预测模型，采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)、校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)对预测模型的区分度、校准度及临床有效性进行验证。结果 凝血酶时间(thrombin time, TT)、APACHEⅡ评分、纤维蛋白降解产物(fibrinogen degradation products, FDP)是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(P<0.05);模型中AUC为0.716 8,内部模型验证校准斜率为0.996 0,校准曲线高度重合；决策曲线分析列线图有较高临床应用价值。结论 基于、APACHE-Ⅱ评分、FDP及年龄构建的列线图预测模型能够早期预测脓毒症短期死亡的高风险患者。

关键词

列线图 / 脓毒症 / 预后 / 重症医学 / 预测模型