咪达唑仑联合常规镇痛镇静方案在重症患者中的应用

摘要

目的 探讨咪达唑仑联合常规镇痛镇静方案在重症患者中的临床疗效及安全性。方法 选取重症医学科收治的重症患者324例为研究对象，采用随机数字表均分为观察组和对照组，其中观察组采用咪达唑仑联合芬太尼、丙泊酚镇痛镇静方案，对照组采用单纯芬太尼、丙泊酚镇痛镇静方案；应用Richmond躁动镇静评分(richmond agitation and sedation scale, RASS)、数字疼痛评分(numerical rating scale, NRS)、重症监护镇痛观察工具(critical care pain observation tool, CPOT)评估2组患者的镇痛镇静效果，记录患者镇静达标时间、疼痛控制时间、机械通气时间、ICU住院时间、血流动力学稳定性、不良反应发生率、谵妄情况、镇静药物用量、医护满意度及患者预后。结果 324例重症患者中，观察组患者镇静达标时间短于对照组，疼痛控制效果优于对照组(P<0.05);治疗72 h后，观察组患者RASS评分达标率明显高于对照组，机械通气时间和ICU住院时间短于对照组(P<0.05);亚组分析显示年龄≤65岁、急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)≤25分、无肝肾功能不全患者从联合方案中获益更明显；2组患者严重不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 咪达唑仑联合常规镇痛镇静方案治疗重症患者疗效显著，能够快速达到理想镇静深度，有效控制疼痛。

关键词

重症医学 / 镇痛镇静 / 咪达唑仑 / 机械通气 / 疗效分析