小剂量艾司氯胺酮对硬膜外麻醉下剖宫产患者术中血流动力学的影响

摘要

目的 观察静脉应用小剂量艾司氯胺酮对硬膜外麻醉下剖宫产患者术中血流动力学的影响。方法 210例硬膜外麻醉下行剖宫产术产妇均分为对照组（n=105,静脉注射生理盐水）和艾司氯胺酮组（n=105,静脉注射0.15 mg/kg艾司氯胺酮）,收集2组产妇的一般临床资料[年龄、身高、体质量、体质量指数（body mass index, BMI）、孕周、妊娠期合并症及剖宫产次数];记录2组产妇入室（T₀）、硬膜外穿刺结束仰卧位后（T₁）、硬膜外推注罗哌卡因（T₂）、静脉注射艾司氯胺酮1 min（T₃）和5 min（T₄）、切皮（T₅）、胎儿娩出（T₆）、手术结束（T₇）时心率（heart rate, HR）,收缩压（systolic blood pressure, SBP）、舒张压（diastolic blood pressure, DBP）及平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）的测量值，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）评估2组产妇T₅～T₇时间点和术后24 h、48 h的VAS评分；采用Ramsay镇静评分法评估2组产妇T₀～T₇时间点及术后1 h、2 h的镇静效果；记录产妇的不良反应及新生儿出生后1、5、10 min的新生儿Apgar评分。结果 艾司氯胺酮组产妇低血压发生率低于对照组（P<0.05）,静脉注射艾司氯胺酮后HR、DBP、MAP及HR多个时间点均高于对照组，血压波动小于对照组（P<0.05）,静脉注射艾司氯胺酮后镇静评分较高（P<0.05）;2组产妇不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 艾司氯胺酮可降低硬膜外麻醉下剖宫产术患者术中低血压的发生率，具有良好的镇静镇痛作用，对产妇无明显不良反应。

关键词

剖宫产术 / 血流动力学 / 艾司氯胺酮 / 硬膜外麻醉 / 不良反应