围术期输注人工胶体扩容对骨科手术患者的影响

摘要

目的 分析围术期输注人工胶体扩容对骨科手术患者的影响。方法 选择骨科手术患者100例为研究对象，用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例；以仰卧位每搏变异度（stroke volume variation, SVV）<10%,或侧卧位SVV<13%为目标导向标准；对照组输注乳酸钠林格注射液，观察组输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，评价其扩容效果；分别在扩容前（T₀）、扩容后即刻（T₁）、扩容后1 h（T₂）、术后1 h（T₃）记录各指标，手术前后检测多糖包被降解产物。结果 与T₀比较，2组患者在T₁、T₂时的舒张压、收缩压、平均动脉压、心率均降低（P<0.05）,在T₁、T₂、T₃时的碳酸氢根离子（HCO^-₃）降低（P<0.05）;观察组患者术后多配体蛋白聚糖1（syndecan-1,SDC-1）低于术前（P<0.05）;与T₀比较，2组患者在T₁、T₂、T₃时的凝血酶原时间、D-二聚体均升高，纤维蛋白原均降低（P<0.05）;术后24 h,观察组患者白蛋白补入量低于对照组（P<0.05）。结论 骨科手术患者围术期输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液扩容对其血流动力学、血气分析影响较小，虽可减少血管内皮多糖包被降解，但仍需关注其对凝血功能的潜在影响。

关键词

乳酸钠林格液 / 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液 / 扩容 / 骨科手术 / 多糖包被