贵州省142家医院重症患者早期营养治疗情况的回顾性调查

摘要

目的 了解贵州省重症患者早期营养治疗方式、能量供给及血糖监测情况。方法 回顾性分析2021年4月—7月对贵州省142家地市、县级医院重症监护室（ICU）内813例重症患者开展的质量控制调查数据，包括医院信息、患者一般临床特征以及早期（即入ICU 24 h内）的血压及血管活性药使用情况、营养治疗方式、能量供给及血糖监测情况；采用[n（%）]、中位数和四分位数间距[M(P₂₅,P₇₅)]进行统计描述，χ²和秩和检验进行差异比较。结果 142家医院包含综合医院103家、中医院39家，813例重症患者年龄为63（50,73）岁，63.2%为男性；43.1%的患者入ICU时的主要诊断为脑部疾病，入ICU 24 h内进行营养治疗的有503例（61.9%）,其中180例（35.8%）予以血管活性药物维持血压，在180例患者中有76例（42.2%）的去甲肾上腺素用量≥0.4μg/（kg·min）或联用两种或两种以上血管活性药；在503例给予营养治疗的患者中，201例（39.9%）予肠外营养，184例（36.5%）予经口进食，87例（17.2%）予肠内营养，31例（6.1%）予联合肠内营养及肠外营养，与综合医院比，中医院的ICU患者使用肠外营养的比例较高[50.8%（33/85）vs 38.3%（168/438）,P<0.001],在肠外营养的给予方式上，105例（52.2%）为“葡萄糖、氨基酸、脂肪乳”中任意两种输注，47例（23.3%）为“葡萄糖、氨基酸、脂肪乳”混合配制（即“三合一”）后输注；患者早期能量供给为17.5（10.8,17.5） kcal/（kg·d）;共收集673例患者入ICU 24 h内的血糖记录，其血糖为[8.1（6.8,10.2）]mmol/L;高血糖和低血糖发生率分别为37.3%和2.7%,中医院较综合医院ICU患者高血糖发生率更高[47.1%（48/102）vs 35.6%（203/571）,P<0.05]。结论 贵州省地市、县级医院重症患者实施营养治疗的比例较高，ICU内高血糖常见，血管活性药物使用比例较高；营养治疗方式中肠外营养的占比最高，且中医院ICU患者接受肠外营养的比例和高血糖发生率均高于综合医院ICU患者，需对贵州省ICU医务人员做好重症患者营养治疗方式、时机及血糖管理的培训。

关键词

营养治疗 / 血糖监测 / 重症患者 / 调查