经颅超声和磁敏感加权成像对早中期帕金森病患者的诊断价值

摘要

目的 探讨经颅超声(transcranial sonography, TCS)与磁共振敏感加权成像序列(susceptibility-weighted imaging, SWI)诊断早中期帕金森病(Parkinson’s disease, PD)的价值。方法 选取早中期PD患者作为PD组(n=37),同期健康体检者作为对照组(n=40),两组均进行TCS、SWI检查，收集两组研究对象的一般资料，采集TCS黑质强回声参数及SWI黑质致密部“燕尾征”(swallow tail sign, STS)特征，比较组间差异性；将差异性比较有意义的指标纳入单、多因素logistic回归，以赤池信息准则(akaike information criterion, AIC)最小原则通过双向逐步回归方法筛选最佳预测模型，绘制诺曼图，通过校准曲线、决策曲线分析评价模型的区分度、校准度和临床实用价值。结果 与对照组相比，PD组第三脑室宽度和强回声面积增大，中脑面积减小，右侧MCA舒张期流速、左侧MCA收缩期及舒张期流速降低，STS消失率增高，差异有统计学意义(P<0.05);强回声面积、STS消失是早中期PD患者预后的独立危险因素，基于AIC最小原则筛选最佳指标纳入并构建列线图预测模型，受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.951,校正曲线提示预测概率与实际概率具有良好的一致性，决策曲线显示预测模型较单一模型体现出更高的净获益。结论 基于强回声面积、STS的消失及中脑面积构建的列线图模型对早中期PD的发生风险具有良好的预测能力，在早中期PD诊疗中具有良好临床实用性。

关键词

帕金森 / 经颅超声 / 磁共振 / 早中期帕金森病 / 诊断