NLR和MPVLR对终末期肾病患者心血管事件的预测价值

摘要

目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)、平均血小板体积-淋巴细胞比值(platelet volume-to-lymphocyte ratio, MPVLR)在终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者心血管事件中的预测价值。方法 收集221例ESRD维持性血液透析患者，依据心血管事件严重程度划分为硬终点组和非致死性事件组，分析比较两组患者之间一般资料的异质性以及检验指标之间的差异；为观察不同水平的NLR、MPVLR对于ESRD维持性血液透析患者的心血管事件严重程度、生存以及死亡风险的影响，进一步以NLR、MPVLR的中位数为临界值，区分高危组和低危组，具体分组为NLR≤4.1、NLR>4.1、MPVLR≤10及MPVLR>10组，将四组进行单因素分析和交叉分析，比较各组间患者的死亡风险和生存率，联合特异性独立危险因素构建预测模型，并评估模型的预测效能。结果 硬终点组(54例)与非致死性事件组(167例)在年龄、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensin receptor blocker, ARB)使用率、NLR、MPVLR等指标差异明显(P<0.05);MPVLR>10.0且NLR>4.1组死亡率最高(18.33%,P=0.031);多因素Cox回归显示，年龄、NLR及MPVLR是ESRD危险因素(P<0.05),ACEI/ARB是ESRD保护因素(P=0.047);基于上述指标构建的联合风险模型，其预测ESRD患者心血管事件的受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)为0.78,且P<0.05,提示模型具有较好的预测效能。结论 高NLR和MPVLR是ESRD患者心血管死亡独立预测因子，联合年龄、ACEI/ARB使用情况的风险模型预测效能显著优于单一指标。

关键词

终末期肾病 / 中性粒细胞-淋巴细胞比值 / 平均血小板体积-淋巴细胞比值 / 风险预测