改良根治术后运动康复联合放化疗对乳腺癌患者临床疗效功能

摘要

目的 探讨改良根治术后运动康复联合放化疗对乳腺癌(breast cancer, BC)患者临床疗效、生活质量、免疫功能及预后影响，为临床提供有效综合治疗策略。方法 纳入2019年1月—2022年12月收治的126例乳腺癌患者，随机均分为对照组和观察组；对照组改良根治术后常规放化疗即采用AC-T序贯化疗结合胸壁及区域淋巴结放疗，按需内分泌/靶向治疗以及基础康复指导，观察组在对照组治疗基础上加用分阶段个体化系统性运动康复训练，包含呼吸训练、关节活动、上肢淋巴引流、有氧运动、力量训练及平衡协调训练等内容；对两组患者治疗有效率、生活质量指标、免疫指标、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、6 min步行试验(6 minute walk test, 6MWT)及最大摄氧量(aerobic capacity, VO2max)等指标进行综合评估，同时记录上肢功能评分、焦虑自评量表评分(self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评分及安全性指标；经24个月随访，统计两组患者无进展生存期(progression-free survival, PFS)与总生存期(overall survival, OS情况)。结果 观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，观察组QLQ-C30各功能维度评分明显优于对照组，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞比例较对照组显著提升，FEV1、FVC、6MWT距离、VO2max较对照组明显改善，上肢关节活动度及肌力评分较对照组明显提高，差异有统计学意义(P<0.05);心理状态方面，观察组SAS及SDS评分显著低于对照组(P<0.05),显示焦虑抑郁情绪减轻；不良反应发生率显著下降(P<0.05);24个月随访显示观察组PFS和OS均明显延长(P<0.05)。结论 改良根治术后运动康复联合放化疗在乳腺癌治疗中具有显著优势，不仅提高肿瘤控制率，改善患者身体功能和心理状态，降低治疗相关不良反应，还能延长患者生存时间。

关键词

乳腺肿瘤 / 改良根治术 / 运动康复 / 放化疗 / 疗效