超声联合实验室指标及细针穿刺细胞学对甲状腺结节的诊断价值

摘要

目的 探讨联合实验室指标、甲状腺超声危险分层系统(Chinese-thyroid imaging reporting and data system, C-TIRADS)及超声引导下细针穿刺活检(fine needle aspiration, FNA)报告Bethesda系统，构建新型甲状腺结节诊断模型，分析甲状腺结节良恶性诊断效能。方法 选取同时完成了甲状腺常规超声检查、细针穿刺细胞病理学检查、手术病理检查的118例患者为研究对象，以手术病理为金标准将其分为良性组(n=41)和恶性组(n=77);比较2组患者的一般资料、甲状腺结节的超声特征、细针穿刺细胞病理学及实验室检查指标的差异，采用二元多因素logistic回归分析甲状腺结节恶性危险因素，并构建联合诊断模型，比较独立及联合诊断的诊断效能。结果 两组患者临床资料中年龄，超声特征中甲状腺结节方位、边界、包膜、内部成分比较，差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析C-TIRADS、Bethesda及血小板计数(platelet count, PLT)在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);logistic多因素分析中PLT、C-TIRADS及Bethesda分类为甲状腺结节恶性危险因素(P<0.05);独立诊断时，PLT诊断灵敏度、阴性预测值最高，均为100%,Bethesda诊断特异度、准确度、阳性预测值最高，分别为90.24%、83.05%、93.85%,三者受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线下面积(areas under the curve,AUC)最高的是Bethesda诊断方式(AUC=0.907),两两及三者联合诊断后，三者联合诊断效能最高，其特异度、准确度、阳性预测值及AUC均最高，分别为97.56%,89.83%,98.51%,0.965。结论 PLT与Bethesda及C-TIRADS三者均是甲状腺恶性危险因素，联合三者诊断时，其诊断效能最高，AUC为0.965。

关键词

甲状腺结节 / 血小板计数 / 细针穿刺 / 超声 / 诊断效能