慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并焦虑抑郁的危险因素及其与炎症因子的相关性

摘要

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者的焦虑抑郁状态和相关危险因素分析以及与炎症因子的相关性。方法 224例AECOPD患者分为合并组(AECOPD合并焦虑抑郁，n=111)和未合并组(AECOPD未合并焦虑抑郁，n=113),其中合并组患者根据合并类型又分为焦虑组(n=46)、抑郁组(n=35)及焦虑抑郁组(n=30);比较合并组与未合并组、不同合并组患者的性别、年龄、体质量指数(body mass index, BMI)、吸烟史、患病年限、家庭年收入、家庭氧疗史、吸入糖皮质激素史、前一年加重次数，检测患者血清中C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin, PCT)水平，检查患者动脉血气分析、胸部CT及肺功能，分析各指标与AECOPD合并焦虑抑郁的相关性。结果 49.5%的AECOPD患者存在焦虑或(和)抑郁状态，其中27.02%的患者同时合并焦虑及抑郁；合并组前一年加重次数、IL-6、PCT显著高于未合并组，男性比例、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in one second as a percentage of predicted value, FEV1%pre)]显著低于未合并组(P<0.05);焦虑组男性与吸烟人数比抑郁组及焦虑抑郁组少，抑郁组吸烟人数比焦虑抑郁组多，各不同合并组间差异具有统计学意义(P<0.05);前一年加重次数、IL-6、PCT为AECOPD合并焦虑或(和)抑郁的独立危险因素，与之呈正相关(r=0.241、0.182、0.072,P<0.05),男性和肺功能(FEV1%pre)为AECOPD合并焦虑或(和)抑郁的独立保护因素，与之呈负相关(r=-0.122、-0.196,P<0.05)。结论 49.5%的AECOPD患者合并焦虑或(和)抑郁，其中男性、前一年加重次数、肺功能(FEV1%pre)以及PCT水平与AECOPD合并焦虑抑郁具有一定相关性，对AECOPD合并焦虑抑郁的病情评估具有一定参考价值。

关键词

慢性阻塞性肺疾病 / 急性加重期 / 焦虑 / 抑郁 / 危险因素 / 炎性因子