CT对亚厘米级纯磨玻璃结节肺腺癌侵袭性的预测价值

摘要

目的 探讨增强CT(enhanced CT,CECT)征象在鉴别亚厘米级纯磨玻璃结节(pure ground-glass nodules, pGGNs)肺腺癌病理亚型中的价值。方法 选取肺部术后患者309个pGGNs作为研究对象，根据病理诊断分为四组，包括非典型腺瘤性增生(atypical adenomatous hyperplasia, AAH)组(n=24)、原位腺癌(adenocarcinoma in situ, AIS)组(n=58)、微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)组(n=183)、浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma, IAC)组(n=44),其中AAH和AIS为非侵袭(non-invasive, NIA)组，MIA和IAC为侵袭(invasive, IA)组，收集患者的临床资料，采用人工智能软件识别pGGNs获得定量参数，人工识别CT征象，采用二元logistic回归分析NIA组和IA组的影响因子并建立最优预测模型，应用受试者工作特征(receiver operating characteristic curves, ROC)曲线分析定量变量和预测模型，并对曲线下面积(areas under the curve,AUC)进行对比分析。结果 单因素分析显示，IA组与NIA组在支气管充气征、癌症史、结节直径、CT值、体积、质量方面均有显著差异(P<0.05);二元logistic回归分析显示支气管充气征、癌症史、质量是肿瘤侵袭性的显著影响因子，以这三个影响因子建立的logistic模型预测结节侵袭性效果最佳，AUC值为0.859。结论 CT特征有助于鉴别肺腺癌的病理亚型，在CECT亚厘米级pGGNs中，患者有癌症史，有支气管充气征且动脉期质量≥155mg的pGGNs更易具有侵袭性。

关键词

纯磨玻璃结节 / 肺腺癌 / 侵袭性 / 增强CT / 亚厘米级