环泊酚和丙泊酚对静吸复合麻醉下骨科老年患者术后谵妄的影响

摘要

目的 探讨环泊酚与丙泊酚两种全身麻醉药物在静吸复合麻醉下对老年骨科手术患者术后谵妄（POD）的影响。方法 116例全麻下行骨科手术的老年患者随机分为环泊酚组（n=58）和丙泊酚组（n=58）,收集2组患者的一般资料[年龄、性别、身高、体质量、体质量指数（BMI）、美国麻醉医师协会（ASA）分级、文化程度、民族及基础疾病],检测2组患者麻醉诱导前（T₀）、麻醉诱导时（T₁）、插管时（T₂）、手术开始时（T₃）、手术开始30 min后（T₄）及手术结束时（T₅）的无创血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）]及心率（HR）;记录患者麻醉药物使用剂量、麻醉时间、手术时间、拔管时间等围术期相关指标；使用3 min谵妄诊断量表（3D-CAM）评价2组患者术后6、24 h及第3、7天POD的发生情况，记录麻醉期间及术后不良事件的发生。结果 丙泊酚组患者POD总发生率高于环泊酚组（P<0.05）;丙泊酚组患者T₁和T₂时的SBP、MAP低于环泊酚组（P<0.05）,环泊酚组T₂时的DBP高于丙泊酚组（P<0.05）,环泊酚组T₅时的HR低于丙泊酚组（P<0.05）;T₁～T₅时刻同组患者的SBP、DBP、MAP及HR相较于T₀均降低（P<0.05）;与丙泊酚组相比，环泊酚组拔管时间明显缩短（P<0.001）,环泊酚组的注射痛和低血压发生率方面低于丙泊酚组（P<0.05）。结论 与丙泊酚相比，环泊酚可降低老年骨科患者POD的发生。

关键词

谵妄 / 丙泊酚 / 环泊酚 / 静吸复合麻醉 / 老年患者