不同剂量替格瑞洛联合左西孟旦治疗急性心肌梗死的疗效

摘要

目的 探讨不同剂量替格瑞洛联合左西孟旦治疗急性心肌梗死的疗效。方法 采用随机数字表法，将144例住院治疗的急性心肌梗死患者分为对照组(n=48)、低剂量组(n=48)和高剂量组(n=48),各组均接受左西孟旦基础治疗；在双联抗血小板治疗中，对照组使用硫酸氢氯吡格雷片(负荷量300 mg,维持量75 mg),低剂量组和高剂量组均使用替格瑞洛(负荷量均为180 mg,维持量分别为60 mg、90 mg);比较各组治疗前后的心功能指标，包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、每搏输出量(SV)、红细胞比容(HCT)、红细胞聚集指数、纤维蛋白原(FIB)、心肌损伤标志物(血清心肌肌钙蛋白I, cTnI)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌微循环参数(造影剂开始灌注时间，AT)、灌注达峰时间(APT)及灌注峰值强度(PI);统计治疗期间出血等不良反应及随访6个月的不良心血管事件。结果 与对照组相比，低剂量组和高剂量组在治疗后的LVEF和SV升高、LVEDD降低(P<0.05);HCT、红细胞聚集指数及FIB下降(P<0.05);cTnI、H-FABP及CK-MB水平降低(P<0.05);AT和APT降低、PI升高(P<0.05),且高剂量组的改善幅度大于低剂量组(P<0.05);三组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替格瑞洛联合左西孟旦治疗急性心肌梗死具有一定疗效，高剂量组在改善心功能、抑制血小板聚集、减轻心肌损伤等方面效果更好。

关键词

急性心肌梗死 / 替格瑞洛 / 左西孟旦 / 疗效 / 安全性