HER-2低表达乳腺癌新辅助治疗的临床病理特点变化及对预后的影响

摘要

目的 探讨HER-2低表达乳腺癌患者新辅助治疗前后临床病理特点变化及其对预后的影响。方法 回顾性分析2016年1月—2023年12月唐山市人民医院320例接受新辅助治疗的HER-2低表达乳腺癌患者，治疗结束后2年每3个月随访1次，3～5年每6个月随访1次，5年以上每12个月随访1次；收集患者临床资料、影像学指标、病理特征及分子基因突变及治疗反应情况；比较新辅助治疗前后各项指标变化，分析影响病理完全缓解（pCR）及无病生存期（DFS）的相关因素并建立pCR预测模型。结果 患者临床病理特征以浸润性导管癌为主，占比85.31%;pCR组患者年龄小于非pCR组、绝经前比例高于非pCR组（P<0.05）;临床T分期和N分期早于非pCR组，MRI肿瘤小于非pCR组，Ki-67增殖指数、肿瘤浸润淋巴细胞水平高于非pCR组（P<0.05）;pCR组治疗后MRI体积缩小率、ADC值变化幅度显著高于非pCR组，血流灌注参数低于非pCR组（P<0.05）;多因素logistic回归分析显示基线肿瘤体积≥20 cm³、ER高表达、Ki-67<30%、PIK3CA突变、基线ctDNA阳性及NLR≥3为未达pCR的独立危险因素；构建的预测模型AUC为0.862,敏感性81.1%,特异性78.5%。结论 HER-2低表达乳腺癌患者新辅助治疗前后临床病理及分子特征发生显著动态变化，pCR与改善预后密切相关，构建的联合预测模型具备良好效能。

关键词

HER-2低表达 / 乳腺肿瘤 / 新辅助治疗 / 病理完全缓解 / 预测模型