机器人辅助肝胆胰外科手术术后并发症的危险因素及短期成本效益

摘要

目的 探讨机器人辅助肝胆胰外科手术术后并发症的影响因素及其对短期成本效益的影响。方法 回顾性收集贵州医科大学附属医院肝胆胰外科2019年11月—2023年4月采用第四代达芬奇机器人Xi系统行手术治疗的138例患者的临床资料，依据术后并发症发生情况分为并发症组(n=25)与无并发症组(n=113)。采用分层分析方法，分别构建肝脏和胰腺手术的多因素logistic回归模型，筛选术后并发症的独立危险因素，并对比分析并发症对术后住院时间、住院费用等短期成本效益的影响。结果 肝脏手术模型中，中转开腹(OR=16.074,95%CI:1.567～257.975,P=0.027)及术中出血量(OR=1.001,95%CI:1.000～1.003,P=0.039)为术后并发症的独立危险因素，模型预测效能较高(AUC=0.956,95%CI:0.904～1.000);胰腺手术模型中，术前低白蛋白水平(OR=0.705,95%CI:0.496～0.901,P=0.018)为独立危险因素，模型AUC值为0.874(95%CI:0.749～0.999)。并发症组的术后住院时间及住院费用高于无并发症组(P<0.05)。结论 中转开腹与术中出血量是机器人辅助下腹腔镜肝脏手术术后并发症的独立危险因素，术前白蛋白低水平是机器人辅助下腹腔镜胰腺手术术后并发症的独立危险因素；积极预防机器人辅助手术术后并发症的发生，有利于促进患者术后恢复、降低患者经济负担。

关键词

机器人辅助手术 / 肝胆胰外科手术 / 术后并发症 / 危险因素 / 短期成本效益