脓毒症患儿合并肝损伤的临床特征及影响因素

摘要

目的 探讨脓毒症患儿发生脓毒症相关性肝损伤(SALI)后的临床特点及其影响因素。方法 选取脓毒症合并肝损伤患儿及未合并肝损伤患儿分别作为SALI组(n=53)和无SALI组(n=65),收集两组患儿的一般临床资料(包括性别、年龄、临床症状及是否合并基础疾病)、检验指标[白细胞计数(WBC)、乳酸(LA)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(Alb)、乳酸脱氢酶(LDH)及D-二聚体(D-dimer)]及预后情况，采用单因素及多因素分析影响脓毒症患者发生SALI的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线进行风险预测效能分析。结果 SALI组患儿病死率、LDH、D-dimer及LA水平高于无SALI组(P<0.05),WBC低于无SALI组(P<0.05);多因素分析显示，D-dimer、LA升高及WBC降低为SALI的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示，D-dimer、LA及WBC三者联合预测SALI的曲线下面积(AUC,0.838)大于单独预测(0.733、0.730及0.639)。结论 SALI患儿病死率高于无SALI患者，D-dimer和LA水平升高及WBC降低为脓毒症患儿发生SALI的独立危险因素，3者联合评估可提高对脓毒症患儿发生SALI的预测。

关键词

影响因素分析 / 重症监护病房 / 儿童 / 脓毒血症 / 肝损伤

基金资助

2011年国家临床重点专科建设项目(财社[2011]170)