CAR和NLR联合检测对支气管扩张症伴感染患者的预后评估价值

摘要

目的 探讨血清C-反应蛋白/白蛋白比值(CAR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平与支气管扩张症伴感染患者病情严重程度的相关性，并评估二者联合检测对患者预后的预测价值。方法 选择贵州医科大学附属医院2023年8月—2025年10月收治的支气管扩张症合并感染患者190例，依据肺部感染累及范围分为轻度感染组(单肺叶，n=58)、中度感染组(单侧多肺叶，n=20)、重度感染组(双侧肺叶，n=112);出院后随访3个月，根据预后分为预后良好组(n=138)和预后不良组(n=52);收集患者一般资料及外周静脉血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、白蛋白(ALB)、C-反应蛋白(CRP),计算CAR、NLR,比较组间各项指标水平；运用二元logistic回归分析预后危险因素，采用受试者工作特征曲线(ROC)评估CAR联合NLR的预测价值。结果 与预后良好组比较，预后不良组患者WBC、N%、NEU、CRP、CAR、NLR指标数值更高，ALB、LYM指标数值更低，差异有统计学意义(P<0.05);二元logistic多因素回归分析显示，CAR、NLR及感染程度是支气管扩张症伴感染患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);CAR、NLR单独与两者联合预测支气管扩张症伴感染预后不良事件中的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.730、0.773、0.810,敏感度分别为0.481、0.731、0.538,特异度分别为1.000、0.710、0.971。结论 血清CAR、NLR水平与支气管扩张症合并感染患者病情严重程度呈正相关，CAR与NLR联合检测的整体预测效能优于单项指标，但联合模型的敏感度低于NLR单独检测，临床应用中需结合具体情境选择合适的指标组合。

关键词

支气管扩张症 / 感染 / 预后 / C-反应蛋白/白蛋白比值 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值

基金资助

贵州省卫生健康委科学技术基金项目(gzwkj2024-331)