消癥方联合治疗对慢性肾脏病患者病情进展的影响

高雅楠; 田大虎; 赵炯辉; 王静; 韩金旭; 郑德喜

doi:10.19367/j.cnki.2096-8388.2026.09.003

贵州医科大学学报 ›› 2026, Vol. 51 ›› Issue (9) : 1264 -1270+1277. DOI: 10.19367/j.cnki.2096-8388.2026.09.003

消癥方联合治疗对慢性肾脏病患者病情进展的影响

高雅楠, 田大虎, 赵炯辉, 王静, 韩金旭, 郑德喜

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摘要

目的探讨消癥方延缓慢性肾脏病(CKD)进展的临床疗效及潜在作用路径。方法 143例CKD患者分为对照组(n=73,常规西医治疗)和消癥方组(n=70,常规西医+消癥方治疗),治疗12个月，收集两组CKD患者入组当天(基线)的一般临床资料，抽取基线及治疗后6、12个月时空腹静脉血检测肾功能指标[血清肌酐(Scr)、尿白蛋白/肌酐比(uACR)并计算肾小球滤过率(eGFR)、ΔeGFR]和血清指标[超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、转化生长因子β1(TGF-β1)、吲哚硫酸(IS)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),并计算上述指标的差值Δ],记录治疗后12个月内两组CKD患者CKD进展事件的发生情况、不良事件及消癥方组患者的用药、依从性，采用logistic回归分析CKD进展事件的影响因素，采用中介效应模型分析SOD、NO、TGF-β1及IS变化在消癥方治疗与CKD进展之间的潜在中介作用。结果治疗后12个月，消癥方组CKD患者ΔeGFR优于对照组，CKD进展事件率低于对照组(P<0.001);SOD升高，NO、TGF-β1及IS变化优于对照组(均P<0.05);logistic回归显示，消癥方使用为CKD进展独立保护因素(P<0.001);多路径中介分析显示，纳入中介模型的各血清指标的间接效应无统计学意义(P>0.05),但直接效应有统计学意义(P<0.05)。结论消癥方联合西医常规治疗可延缓CKD患者的病情进展，其机制可能与抗氧化、内皮功能及纤维化相关指标改善有关。