中线移位体积对幕上自发性脑出血脑疝患者预后的预测价值

摘要

目的 探讨中线移位体积(MLS-V)对幕上自发性脑出血(sICH)脑疝患者6个月预后的影响。方法 纳入245例幕上sICH脑疝患者，根据6个月预后情况分为预后不良组(n=141)与预后良好组(n=104),采用倾向评分匹配(PSM)控制混杂因素(卡钳值0.2,1∶1邻近匹配),通过条件logistic回归分析MLS-V与预后的关系；采用受试者工作特征(ROC)曲线确定MLSV最佳截断值并分层，进一步分析高风险亚组预后影响因素。结果 PSM后两组各100例，基线资料均衡可比；MLS-V是患者6个月预后的独立影响因素(OR=1.018, 95%CI为1.002～1.035,P=0.032);ROC曲线分析得出预测患者预后不良的最佳截断值为27.04 mL;MLS-V≥27.04 mL组预后不良率更高，该亚组中手术方式及骨窗面积为预后不良的独立危险因素。结论 MLSV是幕上sICH脑疝患者6个月预后的独立影响因素，但其单独预测效能有限，27.04 mL可作为临床风险分层的辅助参考界值。

关键词

脑出血 / 脑疝 / 中线移位 / 预后

基金资助

国家自然科学基金项目(82260244); 贵州医科大学附属医院领军人才项目(gyfyxkrc-2023-05); 贵州医科大学急性脑损伤与脑修复重点实验室项目([2024]fy007); 贵州省急诊医学临床医学研究中心项目(黔科合平台LCZX[2025]004)