血清尿酸及同型半胱氨酸对脑小血管病患者认知功能的影响

摘要

目的 探讨血清尿酸(UA)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑小血管病(CSVD)患者认知功能的相关性及其潜在作用机制。方法 选取确诊的CSVD患者326例及同期健康对照180例作为研究对象，收集其临床资料，所有受试者纳入研究后空腹12 h采集静脉血，采用酶法检测血清UA水平，循环酶法检测血清Hcy水平；采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)及执行功能、记忆、语言和视空间功能等神经心理学测试系统评估认知功能；应用3.0T磁共振成像技术(MRI)观察受试者脑白质高信号(WMH)、腔隙性梗死、脑微出血(CMB)及血管周围间隙扩大(EPVS)等CSVD影像学特征，并通过弥散张量成像(DTI)分析白质纤维的微结构变化；采用多元线性回归和logistic回归分析UA、Hcy对认知功能的独立影响。结果 CSVD患者血清UA、Hcy均高于对照组，MoCA评分、MMSE评分低于对照组，UA、Hcy水平与认知功能各项评分呈负相关，与WMH体积、Fazekas评分及DTI中的FA值呈正相关(P<0.05);多元回归分析显示，UA、Hcy和WMH体积是认知功能损害的独立影响因素(P<0.05);logistic回归表明UA和Hcy为CSVD认知障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清UA和Hcy水平升高与CSVD患者认知功能下降密切相关，可能与促进脑白质损伤、增强炎症反应和氧化应激机制有关。

关键词

脑小血管病 / 尿酸 / 同型半胱氨酸 / 认知功能 / 脑白质高信号

基金资助

河北省医学科学研究课题计划项目(20200280)