血清学指标联合APACHE-Ⅱ评分与老年多器官功能不全综合征患者预后的关系

摘要

目的 探讨血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、N末端B型利尿钠肽前体(NT-proBNP)指标联合急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分与老年多器官功能不全综合征(MODSE)患者预后的相关性。方法 选取MODSE患者作为MODSE组(n=88),同期老年健康体检者作为对照组(n=43),比较两组受试者的血清IL-8、TNF-α、CRP、PCT、NT-proBNP表达水平及APACHE-Ⅱ评分，根据患者发病后21 d的临床结局分为改善组(n=46)和恶化组(n=42),采用单因素分析识别影响MODSE预后的影响因素，多因素logistic回归分析其独立危险因素，并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估上述指标对MODSE不良预后的预测效能。结果 MODSE组患者血清IL-8、TNF-α、CRP、PCT和NT-proBNP水平均显著高于对照组(P<0.05);单因素分析显示APACHE-Ⅱ评分、受累器官数量以及IL-8、TNF-α、CRP、NT-proBNP水平在改善组与恶化组之间差异具有统计学意义(P<0.05);多因素分析提示APACHE-Ⅱ评分>25、高IL-8、高TNF-α和高CRP、高NT-proBNP水平均为MODSE患者不良预后的独立危险因素(P<0.05);血清IL-8、TNF-α、NT-proBNP、CRP及APACHE-Ⅱ评分各单项检测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.909、0.852、0.813、0.748、0.745,五项指标联合检测AUC为0.973,高于各单项检测(P<0.05)。结论 血清IL-8、TNF-α、CRP、NT-proBNP及APACHE-Ⅱ评分均为MODSE患者预后不良的独立危险因素，联合检测可显著提升对MODSE预后的预测价值。

关键词

炎症指标 / N末端B型利尿钠肽前体 / APACHE-Ⅱ评分 / 老年多器官功能不全综合征 / 预后

基金资助

国家中医药管理局科技司共建科技项目(GZY-KJS-SD-2023-006); 青岛市科技惠民示范项目(24-1-8-smjk-19-nsh)