驱寒通痹片联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果

摘要

目的 探究驱寒通痹片联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA,寒湿痹阻证)的临床疗效及骨破坏的影响。方法 纳入洪湖市中医医院134例2020年3月—2023年7月收治的RA患者，随机分为对照组(n=67)和治疗组(n=67);对照组采用甲氨蝶呤治疗，治疗组采用甲氨蝶呤和驱寒通痹片(含雷公藤复方制剂),分别于治疗前后采用酶联免疫法检测骨代谢指标[骨钙素(BGP)、I型前胶原N-端前肽(PINP)、25羟维生素D(25(OH)D)、β-胶原降解产物(β-CTX)]、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)];采用X线检测并评定Sharp评分，评估关节骨破坏情况；同时记录类风湿关节炎疾病活动性评分(DAS28)、中医症候积分，统计两组临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗组疗效优于对照组(P<0.05);与治疗前比较，治疗后两组患者BGP、PINP、25(OH)D、OPG水平升高，β-CTX水平、Sharp评分、DAS28、TNF-α、IL-6、CRP、RANKL、中医症候积分降低，且治疗组优于对照组(P<0.05);两组不良反应比较无差异(P>0.05)。结论 驱寒通痹片联合甲氨蝶呤可安全有效改善寒湿痹阻证类风湿关节炎患者炎症、骨代谢及中医证候，还能延缓关节骨破坏，整体临床疗效优于单用甲氨蝶呤。

关键词

驱寒通痹片 / 甲氨蝶呤 / 类风湿关节炎 / 寒湿痹阻证 / 骨破坏

基金资助

湖北省中医药管理局中医药科研项目(ZY2023Q024); 全国名老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教函[2022]75)