非小细胞肺癌纵隔淋巴结N2转移影像与病理诊断一致性的临床研究

摘要

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者纵隔淋巴结N2转移的影像学检查与临床病理一致性，分析其影响诊断准确性的因素。方法 回顾性分析2020年1月—2023年12月河北省沧州市人民医院胸外科收治的486例经病理确诊的NSCLC患者，所有患者术前均行胸部计算机断层扫描(CT)、正电子发射断层显像-计算机断层扫描(PET-CT)检查，部分患者行支气管镜检查或纵隔镜检查。根据术后病理结果将患者分为N2阳性组234例和N2阴性组252例，比较不同影像学检查方法对N2转移的诊断准确性，分析影响诊断一致性的相关因素。结果 胸部增强CT诊断N2转移的敏感性为71.36%,特异性为82.14%,准确性为77.16%;PET-CT的敏感性为84.19%,特异性为89.68%,准确性为87.14%;联合检查的敏感性为91.03%,特异性为93.25%,准确性为92.18%。淋巴结短径>1.0 cm、SUVmax>2.5、中央型肺癌、腺癌病理类型、T3～4期是影响N2转移诊断一致性的独立因素(P<0.05);PET-CT结合胸部增强CT的诊断准确性显著优于单一检查方法(P<0.05)。结论 PET-CT结合胸部增强CT对NSCLC患者N2转移的诊断具有较高的准确性，能够为术前分期和治疗决策提供重要参考依据。

关键词

非小细胞肺癌 / N2转移 / 影像学诊断 / 病理诊断 / 一致性

基金资助

河北省医学科学研究课题计划项目(20251495)