血气监测指导药物滴定治疗重症肌无力危象1例

摘要

重症肌无力（Myasthenia Gravis,MG）是一种以神经肌肉接头处突触后膜功能障碍为特征的自身免疫性疾病，该病以肌肉疲劳和无力为特征，其主要抗原靶点为乙酰胆碱受体（Acetylcholine Receptor,AChR）。当累及膈肌等呼吸肌引起呼吸衰竭需要有创或无创通气时称之为肌无力危象（Myasthenic Crisis,MC），通气不足引起CO₂大量潴留、PCO₂升高及颅内压升高，进而导致意识障碍。因此，及时监测动态血气并采取精确治疗显得尤为重要。滴定抗胆碱酯酶剂治疗的目的是为药物转化提供合适的剂量，处理好“剂末现象”，为危象患者呼吸功能好转后提供更好的脱机条件。本文报道1例因感染引起吞咽困难、呼吸困难及意识障碍的抗AChR抗体阳性的重症肌无力危象患者，经动态监测血气、呼吸机辅助通气、控制感染及滴定抗胆碱酯酶药物治疗后好转出院。

关键词

重症肌无力 / 重症肌无力危象 / 动脉血气分析 / 滴定治疗

基金资助

甘肃省自然科学基金项目（20YF8WA087）;; 甘肃省中医药科研重点课题（GZKZ-2021-9）;; 兰州大学第二医院萃英科技创新计划项目（CY2022-MS-A17）