生物补片法阴道成形术在MRKH综合征患者中的临床应用研究

摘要

目的 本研究旨在评估采用生物补片法阴道成形术治疗的苗勒管发育不全（MRKH）综合征患者的心理健康、生活质量及性功能。方法 本研究为一项单中心前瞻性研究，纳入2018年1月-2023年6月，北京协和医院诊断为MRKH综合征并行生物补片法人工阴道成形术的103例患者。分析患者术前门诊的全面表型评估信息、住院手术的围手术期相关信息、术后3个月及术后1年患者门诊复查的相关信息及术后1年复查时所填写的相关问卷信息。其中，83例患者完成术后1年的门诊随诊，签署知情同意并完成相关问卷，具体包括：患者健康状况问卷-9 (PHQ-9)及广泛性焦虑量表（GAD-7）问卷评估患者术后的心理健康，健康调查量表-12 (SF-12)问卷评价患者术后的生活质量。问卷结果与文献记载中一般人群数据比较。术后的性功能评价方面，术后1年门诊复查时，4周内有性生活并填写女性性功能问卷（FSFI）的患者49例，选用同期该院体检的年龄匹配、性活跃的健康女性对照49例进行对照分析。结果 患者接受手术的平均年龄为23.39±6.03岁，术后平均随访时间为14.42±3.38个月。末次门诊就诊时，患者的平均阴道长度为7.89±1.28 cm，阴道宽度为2.95±1.06 cm。术后1年，患者的PHQ-9评分显著高于一般人群（P=0.03），而GAD-7评分差异无统计学意义（P=0.5）。SF-12的身体健康综合得分（PCS）显著低于一般人群（P=0.002），而心理健康综合得分（MCS）显著高于一般人群（P<0.001）。性功能评估显示，患者与对照组的FSFI总评分和达到性功能正常定义的人群比例差异无统计学意义，但在性高潮（P=0.01）和疼痛（P=0.01）评分上显著低于健康人群对照组。性功能障碍的发生率有所不同，患者中满足阴道润滑障碍定义的比例显著低于对照组（P<0.001），而性高潮障碍显著高于对照组（P=0.009）。Pearson相关性分析显示，术后时间与FSFI之间呈显著正相关关系。结论 生物补片法人工阴道成形术后，MRKH综合征患者的心理健康、生活质量及性生活质量均较为满意。

关键词

MRKH综合征 / 生物补片法 / 阴道成形术 / 焦虑 / 抑郁 / 生活质量 / 性功能

基金资助

国家自然科学基金面上项目（82171614;82271656）;国家自然科学基金中德交流基金项目（M-0110）;; 北京自然科学基金面上项目（7232125）;; 国家重点研发计划重点专项项目（2021YFC2701400）;国家重点研发计划项目（2023YFC2706000）;; 中国医学科学院临床与转化医学研究专项项目（2022-I2M-C&T-B-029）;; 中央高水平医院临床科研业务费资助项目（2022-PUMCH-B-087）