成人肺隔离症危险因素和手术结果的临床研究

摘要

目的 探讨肺隔离症(PS)的术前诊断和术后并发症发生的危险因素。方法 对2013年6月至2022年12月在同济大学附属上海市肺科医院接受PS手术治疗的成人患者进行回顾性分析。使用logistic回归分析识别PS术前诊断和术后并发症的危险因素。结果 共纳入97例患者，术前误诊率为38.1%(37/97),最常见的误诊疾病是肺部肿瘤/结节(23/37,62.2%)。59.0%的PS患者同时伴反复呼吸道或左下肺固定部位感染史。无症状表现、实性肿块和叶外型肺隔离症(ELS)是PS术前诊断的独立危险因素。与术前确诊组相比，误诊组的手术时间(120.8 min vs 109.0 min,P=0.038)、术中失血量(196.5 mL vs 108.3 mL,P=0.005)和术后并发症(21.6%vs 5.0%,P=0.019)显著增加。术后并发症发生率为11.3%(11/97),包括4例输血、3例肺炎、3例心律失常和1例漏气。多因素logistic回归分析显示，术前误诊和开胸手术是PS术后并发症的独立危险因素。结论 无症状表现、实性肿块和ELS是PS患者术前诊断的独立危险因素。术前误诊和开胸手术是PS术后并发症发生的独立危险因素。临床医生在诊断脊柱附近肺下叶的无症状实性肿块时，若患者同时伴反复呼吸道或左下肺固定部位感染史，应高度怀疑PS,术前使用造影检查找异常动脉以确认诊断。微创手术治疗PS安全有效。

关键词

肺隔离症 / 术前诊断 / 术后并发症 / 危险因素 / 胸腔镜手术