术前经颅磁刺激在语言功能区胶质瘤定位中的作用

摘要

目的 验证经颅磁刺激（TMS）在术前定位中相对于术中直接电刺激（DES）的可靠性。方法 纳入20例语言流利的胶质瘤患者，其中10例在术前进行了导航TMS（nTMS）标测（nTMS组）,其余10例为非nTMS组（DES组）。nTMS组在术前语言任务时进行TMS检查。在连续3次试验中，记录该语言任务被干扰的靶点位置，定义为nTMS热点(HS_nTMS)。两组患者均进行清醒手术和术中语言任务DES标测，并定义DES热点(HS_DES)。nTMS组中HS_nTMS和HS_DES的空间分布被记录下来，并在一个单一的大脑模板中配准进行比较。采用基于HS_nTMS的重心（CoG）和基于HS_DES的CoG的弥散张量成像-纤维束追踪技术。进行电磁仿真，然后比较了nTMS组和DES组之间的值。结果 HS_nTMS和HS_DES的分布相似[平均距离为（6.32±2.60）mm,距离范围为2.20～9.30 mm, 95%CI:3.9～8.7]。在nTMS定位（P=0.037 3）中观察到较高的分数各向异性分数值和类似的纤维束长度（P=0.229 0）。nTMS和DES诱导的脑组织内的电场分布相似。结论 术前TMS提供了对DES同样重要的数据，从而有助于精准地定位大脑功能。

关键词

经颅磁刺激 / 语言定位 / 纤维束追踪 / 电磁仿真 / 直接电刺激