立体定向脑电图辅助灰质异位致癫痫患者手术方式选择分析

摘要

目的 分析立体定向脑电图(SEEG)在灰质异位致癫痫的术前评估的价值，探讨不同类型灰质异位导致癫痫患者的手术方式选择。方法 回顾性分析2019年4月至2022年5月在空军军医大学唐都医院神经外科治疗的16例药物难治性灰质异位致癫痫的患者，其中脑室周围灰质异位(PNH)单发结节7例，双侧PNH多发结节2例，皮层下灰质异位伴局部皮质发育不良7例，经无创性术前评估后行机器人辅助SEEG置入，根据SEEG及电刺激结果，个体化选择不同治疗方式，均随访1年以上。结果 7例脑室旁单发异位灰质结节的患者，采用SEEG引导射频热凝治疗，术后随访1年，5例疗效达到EngelⅠ级，2例为EngelⅡ级；2例脑室周围多发灰质异位结节的患者采用迷走神经刺激术治疗，随访2年，EngelⅣ级；4例皮层下异位灰质和被覆皮层均有异常放电的患者采用切除异位灰质及相关皮层；3例患者异常放电为被覆皮层独立起始，仅切除相关皮层，术后随访1～3年不等，疗效达到EngelⅠ级。结论 灰质异位导致的癫痫往往属于药物难治性癫痫，SEEG在癫痫病灶定位方面起到重要作用，针对不同类型制定个体化手术策略，可取得满意疗效。

关键词

灰质异位 / 药物难治性癫痫 / 立体定向脑电图 / 射频热凝治疗 / 迷走神经刺激术