基于闭合复位PFNA内固定探讨其对股骨转子间骨折稳定性及抗扭转性影响的临床研究

摘要

目的 探讨闭合复位股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗对股骨转子间骨折稳定性及抗扭转性的影响。方法 选择2021年9月至2023年2月浙江中医药大学附属温州中西医结合医院收治的90例股骨转子间骨折患者为研究对象，按随机数表法分为两组，对照组给予动力髋螺钉治疗，观察组给予闭合复位PFNA内固定治疗。比较两组手术情况；术后6个月骨折复位情况、髋关节活动角度、并发症发生情况；术后第1、3、7日疼痛情况[疼痛评分量表(NRS)评分];术前、术后6个月运动功能和日常生活活动能力[髋关节功能(Harris评分)、膝关节评分(HSS)、日常生活活动能力(Barthel评分)];利用三维有限元分析法测试术后6个月200、400、600 N时垂直压缩状态下位移情况和扭转角为1°、3°、5°时的扭矩。结果 观察组住院时间、手术时间、骨折愈合时间均短于对照组，术中出血量少于对照组(P<0.01);术后第1、3、7日两组患者在静息和运动两种状态下的NRS评分观察组均低于对照组(P<0.05);术后6个月两组骨折复位情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月，两组髋关节各项活动角度均增大，且观察组大于对照组(P<0.05);术后6个月，两组患者Harris评分、HSS、Barthel评分均升高，且观察组均高于对照组(P<0.05);观察组在200、400、600 N垂直压缩状态下的位移均小于对照组，观察组扭转角为1°、3°、5°时的扭矩均大于对照组(P<0.05);术后6个月固定松动、移位、旋转失稳并发症的总发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论 闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折效果较理想，可促进术后恢复，改善关节功能，提升稳定性及抗扭转能力并减少并发症发生。

关键词

闭合复位 / 近端螺旋刀片抗旋髓内钉 / 股骨转子间骨折 / 稳定性 / 抗扭转性 / 影响

基金资助

浙江省医药卫生科技计划项目(2022KY1209); 温州市基础性医疗卫生科研项目(Y20210440)