ELRP治疗前列腺癌的效果及NLR、PSAD、ALP对患者预后的预测价值分析

摘要

目的 探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)治疗前列腺癌(PCa)的效果及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、碱性磷酸酶(ALP)对患者预后的预测价值。方法选取2019年11月至2023年11月舟山医院泌尿外科收治的PCa患者196例为研究对象,根据入路方式的不同分为经腹腹腔镜前列腺癌根治术(TLRP)组(n=94)和ELRP组(n=102),随访终点为患者死亡或者时间截至2024年11月30日,根据患者预后情况分为预后良好组(n=143)、预后不良组(n=53)。比较TLRP组和ELRP组围手术期指标、术后住院期间并发症,将PCa患者预后不良纳入阳性,预后良好纳入阴性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标对PCa患者预后不良的预测价值。结果 相较TLRP组, ELRP组手术及术后恢复时间更短,术中出血量更低(P<0.05)。术后住院期间, ELRP组、 TLRP组并发症发生率分别为1.96%、 9.57%, ELRP组发生率更低(P<0.05)。196例PCa患者53例预后不良,发生率为27.04%。多因素logistic回归分析结果显示,切缘阳性(OR=1.790, 95%CI=1.138～2.814)、 Gleason评分升高(OR=1.870, 95%CI=1.126～3.107)、全血NLR升高(OR=1.833, 95%CI=1.040～3.230)、 PSAD升高(OR=2.059, 95%CI=1.299～3.263)、血清ALP水平升高(OR=2.418, 95%CI=1.419～4.121)为PCa患者预后不良的危险因素(P<0.05)。绘制ROC曲线分析NLR、 PSAD、 ALP单独及联合检测对PCa患者预后不良的预测价值,曲线下面积为0.830、 0.674、 0.818、 0.931,联合检测最高(Z=2.626、 5.541、 2.585,P<0.05),敏感度为90.57%、特异度为87.41%。结论 相较TLRP, ELRP治疗PCa可改善围术期指标,降低并发症发生风险,切缘阳性、 Gleason评分升高、全血NLR升高、 PSAD升高、血清ALP水平升高为PCa患者预后不良的危险因素,联合检测NLR、 PSAD、 ALP对患者预后的预测价值较高。

关键词

前列腺癌 / 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术 / 中性粒细胞/淋巴细胞比值 / 前列腺特异性抗原密度 / 碱性磷酸酶 / 预测价值