慢性阻塞性肺疾病患者并发轻度认知障碍的危险因素及肺康复训练对患者认知的改善作用

摘要

目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者并发轻度认知障碍（MCI）的危险因素及肺康复训练对患者认知的改善作用。方法 2022年4月至2024年4月浙江大学医学院附属金华医院/金华中心医院呼吸与危重症医学科收治的COPD患者122例，根据是否合并MCI,将COPD患者分为MCI组（n=58）、无MCI组（n=64）。通过单因素分析及多因素logistic回归分析法分析COPD患者合并MCI的危险因素。通过随机数字表法将患者纳入试验组（n=61）、对照组（n=61）。对照组接受常规对症治疗，试验组在常规对症治疗的基础上联合肺康复训练，两组均治疗12周。通过单因素、多因素logistic分析COPD患者合并MCI的危险因素。比较治疗前、治疗12周后两组心肺运动功能、血气分析、认知、疾病进展及生活质量情况、听觉事件相关电位P300测试结果。结果 相较无MCI组，MCI组年龄≥60岁、文化程度为初中及以下、COPD病程≥5年、家庭人均收入情况<5 000元、合并高血压、COPD病情分级为Ⅲ级、合并负性情绪、过去2年急性发作的次数≥1次/年占比更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic分析结果显示，年龄≥60岁、COPD病程≥5年、COPD病情分级为Ⅲ级、合并负性情绪、过去2年急性发作的次数≥1次/年为COPD患者合并MCI的危险因素，OR分别为2.140、2.264、2.083、1.902、2.149（P<0.05）。与治疗前比较，治疗12周后两组6 min步行距离、最大分钟通气量、峰值摄氧量、动脉血氧饱和度、动脉氧分压、蒙特利尔认知评估量表评分提高（P<0.05）,且试验组更高（P<0.01）。与治疗前比较，治疗12周后两组无氧阈时CO₂通气当量、COPD评估测试、圣乔治呼吸问卷评分下降（P<0.05）,且试验组更低（P<0.01）。与治疗前比较，治疗12周后对照组Pz振幅升高（P<0.05）,试验组Fz、Cz、Pz潜伏期缩短、振幅升高（P<0.05）;试验组Fz、Cz、Pz潜伏期短于对照组（P<0.05）。结论 COPD患者合并MCI的危险因素较多，肺康复训练可改善患者听觉事件相关电位P300测试结果、认知功能，提高心肺运动功能、血气分析，控制病情进展，最终改善患者生活质量。

关键词

慢性阻塞性肺疾病 / 轻度认知障碍 / 危险因素 / 肺康复训练 / 认知功能 / P300波