DKK3、Nrf2、AOPP在腹腔镜下肾部分切除术后肾癌患者急性肾损伤中的作用及其诊断价值

摘要

目的 探讨血清Dickkopf相关蛋白3（DKK3）、血浆核因子E2相关因子（Nrf2）、人晚期氧化蛋白产物（AOPP）在腹腔镜下肾部分切除术后肾癌患者急性肾损伤（AKI）中的作用及其诊断价值，为防治腹腔镜下肾部分切除术后肾癌患者AKI提供参考依据。方法 选取2021年10月至2024年10月在宁波市医疗中心李惠利医院接受腹腔镜下肾部分切除术的肾癌患者196例作为研究对象，根据所选患者是否发生AKI将其分为AKI组（53例）和非AKI组（143例）。比较两组临床资料及血清DKK3、血浆Nrf2、AOPP水平，采用多因素logistic回归分析腹腔镜下肾部分切除术后肾癌患者发生AKI的危险因素，并以AKI组为阳性，非AKI组为阴性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清DKK3、血浆Nrf2、AOPP对腹腔镜下肾部分切除术后肾癌患者发生AKI的诊断价值，获取曲线下面积（AUC）。结果 AKI组体质量指数（BMI）>25 kg/m²、年龄>65岁、合并糖尿病、术中肾动脉阻断时间>25 min、热缺血时间>25 min占比及血清DKK3、血浆AOPP水平高于非AKI组（P<0.01）,血浆Nrf2水平低于非AKI组（P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，BMI>25 kg/m²（OR=2.010,95%CI:1.363～2.963）、年龄>65岁（OR=2.063,95%CI:1.452～2.930）、合并糖尿病（OR=2.171,95%CI:1.513～3.113）、术中肾动脉阻断时间>25 min（OR=2.492,95%CI:1.591～3.903）、热缺血时间>25 min（OR=2.779,95%CI:1.699～4.545）、血清DKK3水平偏高（OR=3.093,95%CI:1.851～5.168）、血浆AOPP水平偏高（OR=2.593,95%CI:1.729～3.891）、血浆Nrf2水平偏低（OR=2.321,95%CI:1.523～3.537）均为腹腔镜下肾部分切除术后肾癌患者发生AKI的独立危险因素（P<0.01）。ROC分析显示，血清DKK3、血浆Nrf2、AOPP联合检测诊断腹腔镜下肾部分切除术后肾癌患者发生AKI的AUC值为0.916,高于各指标单独检测（0.826、0.749、0.765,P<0.01）。结论 血清DKK3、血浆AOPP在腹腔镜下肾部分切除术后肾癌AKI患者中呈高表达，而血浆Nrf2呈低表达，三者联合检测诊断腹腔镜下肾部分切除术后肾癌患者发生AKI更具优势；且腹腔镜下肾部分切除术后肾癌患者发生AKI与BMI>25 kg/m²、年龄>65岁、合并糖尿病、术中肾动脉阻断时间>25 min、热缺血时间>25 min、血清DKK3、血浆AOPP水平偏高及血浆Nrf2水平偏低密切相关。

关键词

腹腔镜下肾部分切除术 / 急性肾损伤 / Dickkopf相关蛋白3 / 核因子E2相关因子 / 人晚期氧化蛋白产物 / 诊断价值