GTET治疗甲状腺乳头状癌的疗效及血清sIL-2R、VEGF、ES对术后复发/转移的预测价值

摘要

目的 探讨无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术(GTET)治疗甲状腺乳头状癌(PTC)的疗效及血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ES)对术后复发/转移的预测价值。方法 选取2020年1月至2021年10月嘉兴市第一医院收治的218例PTC患者为研究对象，所有患者均接受手术治疗，并随访截至2024年10月，至少随访3年，其中，采用GTET治疗的117例纳入GTET组，采用经乳晕入路腔镜甲状腺手术(ETA)治疗的101例纳入ETA组。随访期间共复发/转移31例[其中复发7例，转移24例，根据术后复发/转移情况，纳入复发/转移组(n=31)和无复发/转移组(n=187)]。分析GTET组、ETA组围术期指标、术后恢复情况，术后7 d疗效及并发症发生情况，随访期间复发/转移发生情况，比较复发/转移组、无复发/转移组血清sIL-2R、VEGF、ES水平，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sIL-2R、VEGF、ES水平单独及联合检测对PTC患者复发/转移的预测价值。结果 相较ETA组，GTET组手术时间、拔管时间、术后住院日数更短，术中出血量、术后3 d疼痛评分更低(P<0.01)。术后7 d, GTET组总有效率高于ETA组(P<0.05);随访期间，两组复发/转移率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,并发症发生率GTET组低于ETA组(P<0.05)。与无复发/转移组比较，复发/转移组血清sIL-2R、VEGF、ES水平更高(P<0.01)。将随访复发/转移纳入阳性，无复发/转移纳入阴性，绘制ROC曲线分析血清sIL-2R、VEGF、ES水平单独及联合检测对PTC患者复发/转移的预测价值，曲线下面积(95%CI)分别为0.760(0.698～0.815)、0.706(0.641～0.766)、0.752(0.690～0.808)、0.898(0.849～0.934),联合检测均最高(Z=2.234、3.355、3.335,P<0.01)。结论 GTET治疗PTC的疗效优于ETA组，可改善围术期指标，促进术后恢复，降低并发症发生风险，但并未影响术后复发/转移率，血清sIL-2R、VEGF、ES水平联合检测对术后复发/转移的预测价值较高。

关键词

甲状腺乳头状癌 / 无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术 / 可溶性白细胞介素-2受体 / 血管内皮生长因子 / 内皮抑素 / 复发/转移 / 预测价值