围绝经期女性糖脂代谢和性激素水平与腰椎骨密度的相关性分析

摘要

目的 分析围绝经期女性糖脂代谢、性激素水平与腰椎骨密度的相关性。方法 选取2024年3月至2025年3月期间于绍兴文理学院附属妇幼保健院围绝经期保健及妇科内分泌科就诊的围绝经期女性132例为研究对象，收集研究对象的一般人口学资料、糖脂代谢指标、性激素指标和骨密度相关指标。采用Pearson相关分析探讨糖脂代谢、性激素水平与腰椎骨相关指标之间的相关性。按照腰椎骨密度T值分为骨量异常(骨量减少+骨质疏松)组(n=40)和骨量正常组(n=92),采用单因素、多因素logistic分析得出围绝经期女性腰椎骨量异常的影响因素。结果 Pearson相关分析显示，甘油三酯与股骨颈骨密度、髋关节骨密度呈正相关(P<0.05);低密度脂蛋白胆固醇与L1骨密度呈负相关(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇与维生素D呈正相关(P<0.05);脂蛋白(a)[Lp(a)]与L1骨密度、L2骨密度、L3骨密度、L4骨密度、L1～L4骨密度、股骨颈骨密度、髋关节骨密度呈负相关(P<0.05),与β胶原特殊序列(β-CTx)、碱性磷酸酶(ALP)、N端-骨钙素(N-MID)呈正相关(P<0.01);空腹血糖与L1骨密度、维生素D呈负相关(P<0.05)。Pearson相关分析显示，卵泡刺激素与N-MID、总1型氨基端延长肽(T-P1NP)、β-CTx、ALP呈正相关(P<0.01);黄体生成素(LH)与β-CTx、ALP呈正相关(P<0.01);雌二醇与L2骨密度、L3骨密度、L1～L4骨密度呈正相关(P<0.05),与N-MID、ALP呈负相关(P<0.05);T与L2骨密度、L3骨密度、L4骨密度、L1～L4骨密度呈正相关(P<0.05);脱氢表雄酮(DHEA)与L1骨密度、L2骨密度、L1～L4骨密度、维生素D呈正相关(P<0.05),与β-CTx呈负相关(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示，β-CTx、Lp(a)是围绝经期女性骨量异常的独立危险因素(P<0.01),LH、DHEA、T-P1NP、维生素D是保护因素(P<0.05)。结论 围绝经期女性腰椎骨密度水平受糖脂代谢紊乱和性激素水平变化的共同影响，维护骨健康需多因素综合干预。

关键词

围绝经期 / 骨密度 / 腰椎 / β胶原特殊序列 / 脂蛋白(a) / 黄体生成素 / 脱氢表雄酮 / 总1型氨基端延长肽 / 维生素D

基金资助

浙江省医药卫生科技计划项目(2023KY368)