创伤性上肢神经损伤预后风险因素分析及预测模型构建

摘要

目的 全面评估创伤性上肢神经损伤(TULNI)的远期疗效及影响预后的风险因素，再基于此构建一种可预测患者远期预后的模型并验证其性能。方法 回顾性分析2017年1月至2022年12月在空军军医大学唐都医院烧伤整形科接受住院治疗的TULNI患者资料，使用改良英国医学研究委员会功能评分量表和简版神经病理性疼痛量表评估患者远期预后。将患者按照7∶3的比例随机分为训练集与验证集，采用多因素logistic回归分析TULNI患者发生术后恢复不良(PPR)的风险因素，基于筛选出的风险因素构建预测模型并绘制列线图，最后对模型进行区分度、校准度和临床实用性验证。结果 共收集TULNI患者372例(术后恢复良好组226例，PPR组146例)。分析结果显示：年龄、吸烟、损伤神经、损伤部位、失神经时间是发生PPR的风险因素(P<0.05)。模型在评估患者是否发生PPR方面具有良好的准确性，训练集和验证集均具有良好的区分度、校准度和显著的临床实用性。结论 年龄、吸烟、损伤神经、损伤部位、失神经时间可能是影响TULNI预后的风险因素，据此构建的预测模型性能良好，有助于早期识别高风险患者，能够为改善患者预后提供一定辅助价值。

关键词

周围神经损伤 / 上肢 / 功能恢复 / 神经病理性疼痛 / 风险因素 / 列线图 / 回顾性研究 / 神经再生