慢性肺心病患者血清CysC、MMP-9、HCY水平与其心功能的关系及其对预后的预测价值

摘要

目的 研究慢性肺心病患者血清胱抑素C(CysC)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(HCY)水平与其心功能的关系及其对预后的预测价值，为慢性肺心病患者预后的评估提供参考和依据。方法回顾性收集浙江大学医学院附属金华医院2021年1月至2023年9月收治的173例出院后随访1年的慢性肺心病患者临床资料，将其作为病例组；选取同期在医院进行体检并通过倾向性评分匹配的179名健康体检者体检资料作为对照组，统计两组一般资料及血清CysC、MMP-9、HCY及心肌损伤指标水平，根据慢性肺心病患者心功能及随访期间预后情况，分别将其分为Ⅱ级组(49例)、Ⅲ级组(72例)、Ⅳ级组(52例)及存活组(147例)、死亡组(26例),比较不同心功能分级和不同预后慢性肺心病患者血清CysC、MMP-9、HCY及心肌损伤指标水平，并分析血清CysC、MMP-9、HCY与慢性肺心病患者心肌损伤的相关性及其对患者预后的预测价值。结果 病例组肺动脉平均压力及血清CysC、MMP-9、HCY、NT-proBNP、cTNⅠ、CK水平高于对照组(P<0.05)。Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组血清CysC、MMP-9、HCY、NT-proBNP、cTNⅠ、CK水平均呈升高趋势(P<0.05)。死亡组血清CysC、MMP-9、HCY、NT-proBNP、cTNⅠ、CK水平高于存活组(P<0.05)。血清CysC、MMP-9、HCY水平与慢性肺心病患者血清NT-proBNP、cTNⅠ、CK水平呈显著正相关关系(r=0.463、0.619、0.476、0.502、0.544、0.459、0.488、0.621、0.522,P<0.05)。血清CysC、MMP-9、HCY联合预测慢性肺心病患者预后的曲线下面积高于三者单独检测(P<0.05),其灵敏度和特异度分别为73.08%、85.03%。结论 慢性肺心病的发生和发展可引起血清CysC、MMP-9、HCY水平升高及心肌损伤，血清CysC、MMP-9、HCY水平与患者心肌损伤指标水平之间存在明显相关性，且三者联合检测可有助于提高对慢性肺心病患者预后的预测价值。

关键词

肺心病 / 胱抑素C / 基质金属蛋白酶-9 / 同型半胱氨酸 / 预后 / 生物标记 / 回顾性研究 / ROC曲线

基金资助

国家卫生健康委员会科研基金(WKJ-ZJ-2303)