高龄复杂冠心病合并射血分数降低心力衰竭患者接受微创多支冠脉搭桥的近期临床效果研究

摘要

目的 探究经左侧肋间微创多支冠状动脉旁路移植术(MICS-CABG)在高龄(>70岁)、复杂冠心病合并射血分数(EF)值降低(<40%)患者中临床应用的安全性和有效性。方法 分析2022年4月至2024年10月在空军军医大学西京医院心脏外科行冠状动脉旁路移植术的年龄>70岁并术前左心EF<40%的60例患者的临床资料。其中纳入正中开胸搭桥组(OP-CABG组)患者30例，微创多支冠状动脉搭桥组(MICS-CABG组)患者30例。基于基线信息匹配后，回顾性分析比较两组患者的围术期资料及术后1年随访的结果。结果 MICS-CABG组与OP-CABG组的患者基线水平无明显差异，MICS-CABG组手术时长更短、术中出血量更少、围术期输血率更低、术后呼吸机辅助时间更短、术后引流量更少、术后胸腔积液及伤口并发症发生率也更低(均P<0.05)。术后1年随访提示：两组患者间桥血管通畅率、EF值改善情况、MACCE事件、伤口慢性痛发生率无明显差异，但是MICS-CABG组患者伤口愈合不良并发症发生率较OP-CABG组更低(P<0.05)。结论 虽然MICS-CABG技术难度高、学习曲线较长，但其应用于高龄复杂冠心病合并EF值降低心力衰竭的患者，可以有效缩短手术时间、减少术中出血、术后引流及输血率。与常规开胸手术相比，患者更易接受。术后1年随访提示MICS-CABG组EF值改善情况及桥血管通畅率与OP-CABG组相似，并且有效地避免了伤口愈合不良并发症的发生。

关键词

复杂冠心病 / 微创冠脉搭桥 / 高龄 / EF降低心力衰竭 / 非体外循环冠状动脉旁路移植术 / 左乳内动脉 / 大隐静脉 / 主要不良心脑血管事件