机器人及腹腔镜与开放肾部分切除术治疗T1b期肾肿瘤术后肾功能的对比研究

摘要

目的 探索机器人及腹腔镜与开放肾部分切除术(PN)治疗T1b期肾肿瘤术后肾功能的差异。方法 回顾性分析空军军医大学西京医院2009年3月至2023年4月收治的246例行PN手术的T1b期肾肿瘤患者的临床资料。其中开放肾部分切除术(OPN)组98例，腹腔镜肾部分切除术(LPN)组102例，机器人辅助肾部分切除术(RAPN)组46例。对比3组患者术后3个月、6个月、1年、2年、3年、4年、5年的估算肾小球滤过率(eGFR)及eGFR下降值。结果 随访时间为12(6,48)个月。对于术前eGFR,组间两两比较提示LPN组高于OPN组(P=0.002),RAPN组高于OPN组(P<0.001),LPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.211)。随访过程中，术后3个月及术后6个月eGFR在各组间差异有统计学意义(P<0.05),术后1年至术后5年eGFR在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。对于术后3个月eGFR,组间两两比较提示LPN组高于OPN组(P=0.002),RAPN组高于OPN组(P<0.001),LPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.108)。对于术后6个月eGFR,组间两两比较提示LPN组高于OPN组(P=0.010),RAPN组高于OPN组(P=0.033),LPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.940)。随访过程中，术后3个月eGFR下降值在各组间差异有统计学意义(P=0.044),术后6个月、术后1年至术后5年eGFR下降值在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。对于术后3个月eGFR下降值，组间两两比较提示OPN组高于LPN组(P=0.016),OPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.102),LPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.609)。结论 OPN组的基线eGFR更差，术后3个月eGFR下降值更高，提示相较于传统OPN,微创术式对术后早期肾功能保护更有优势。3种术式术后1年至术后5年的远期eGFR相似，结合术前基线差异，提示OPN对于T1b期肾肿瘤术后远期肾功能可能有更强的保护作用。

关键词

腹腔镜手术 / 机器人手术 / 开放手术 / 肾部分切除术 / 肾功能 / 肾肿瘤 / 微创外科手术 / 外科器械