精准微创在腹腔镜保脾胰体尾切除术中的疗效分析

摘要

目的 对比研究腹腔镜保脾胰体尾切除术(LSPDP)中Kimura法与Warshaw法的临床疗效及安全性。方法 采用回顾性队列研究设计，纳入2018年6月至2023年6月接受LSPDP的102例患者，其中Kimura组62例，Warshaw组40例。比较两组围术期指标、脾功能保留及并发症差异。结果 Warshaw组脾梗死发生率明显高于Kimura组(22.5%vs 3.2%,P=0.003),且发生3例脾切除后凶险性感染。Kimura组术后6个月的Tuftsin水平更高[(0.82±0.11)mg/L vs(0.71±0.13)mg/L,P=0.002]。Kimura组手术时间更短[(185.6±35.2)min vs(215.4±42.1)min,P=0.012]、出血量更少[(152.8±89.5)mL vs(298.6±120.7)mL,P<0.001]。多因素分析显示脾血管Ⅳ型(OR=6.63)与术中出血>300 mL(OR=4.77)是保脾失败独立风险因素。结论 Kimura法通过保留脾门血管完整性，在降低脾梗死风险、保全免疫功能及提高手术安全性方面更具优势，为“功能性保脾”提供实践依据。

关键词

腹腔镜 / 胰腺切除术 / Kimura法 / Warshaw法 / 围手术期并发症 / 脾梗死 / 脾门血管 / 脾切除后凶险性感染