腹腔镜在结肠憇室穿孔中的应用浅析

赖箭波; 黄易莎; 钟克力; 夏利刚; 岳树强

doi:10.13276/j.issn.2097-1656.2025.09.011

空军军医大学学报 ›› 2025, Vol. 46 ›› Issue (09) : 1181 -1185. DOI: 10.13276/j.issn.2097-1656.2025.09.011

腹腔镜在结肠憇室穿孔中的应用浅析

赖箭波, 黄易莎, 钟克力, 夏利刚, 岳树强

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摘要

结肠憩室是一种临床常见的多发病，憩室穿孔是急腹症中极具挑战性的临床病症。本文基于文献报道及笔者团队临床实践经验，系统阐述腹腔镜技术在结肠憩室穿孔诊疗中的应用策略。结肠憩室穿孔存在显著的地域解剖分布差异，亚洲人群右半结肠受累比例显著高于西方国家。在诊断方面，腹腔镜探查通过术中肠壁形态学观察及大网膜包裹模式分析，可有效区分盲肠憩室穿孔与急性阑尾炎等相似病变，显著提升诊断准确性。在治疗方面，腹腔镜手术在缩短术后恢复周期、控制切口感染及降低永久性造口风险等方面具有明显优势。针对不同位置的憩室穿孔，右半结肠局限性穿孔可采用全腔镜下肠壁部分切除，而左半结肠复杂病例则推荐一期吻合联合选择性造口策略。尽管存在中转开腹率较高等挑战，其在脓腔清除、解剖平面建立等方面的技术优势仍不可替代。随着高清成像系统及新型器械的临床应用，腹腔镜技术的适应证范围持续扩展，为急腹症微创治疗提供了新的临床路径。