牙种植体周炎：一种口腔种植材料相关的并发症

摘要

口腔种植技术是缺牙修复的首选，但种植体周炎高发病率(患者水平达57%)及治疗抵抗性严重威胁种植体长期存活。传统观点认为其与牙周炎类似，是由菌斑微生物引发的感染性疾病。然而，系统性对比揭示二者存在本质差异。(1)解剖结构差异：种植体周围缺乏牙周膜，软组织封闭薄弱，对细菌感染物理屏障功能差。(2)组织病理特征：种植体周炎病变区炎性浸润范围更广更深，浆细胞、巨噬细胞及中性粒细胞密度更高，且常伴钛颗粒。(3)免疫应答特性：以先天免疫异常激活为主(Toll样受体/TNF通路亢进),中性粒细胞浸润显著，M1型巨噬细胞极化增强，适应性免疫中Th17反应及B细胞活化突出。(4)微生物群落差异：虽存在与牙周炎重叠的病原菌(如红色复合体),但特有葡萄球菌、肠道菌等，且钛颗粒释放可扰乱微生态平衡。综上，种植体周炎本质是微生物-生物材料(钛颗粒)-宿主免疫(先天免疫失调/异物反应)三者复杂交互所致的独特并发症，优化防治策略需基于此多因素交互理论。

关键词

种植体周炎 / 牙周炎 / 组织病理学 / 免疫学 / 先天免疫 / 生物膜 / 假体失败 / 牙槽骨丧失