卵巢-附件肿瘤“3+X定”结构化报告的设计

摘要

精准评估卵巢-附件肿瘤的性质和分期对指导患者管理至关重要。然而，在评估肿瘤良恶性和转移部位等方面，现行的自由文本式报告因受放射科医师工作习惯和临床经验的影响，不仅各医疗机构之间存在差异，同一医疗机构不同放射科医生之间也存在差异。基于此，本文是经由放射科和妇产科专职于卵巢-附件肿瘤诊疗的高年资医生充分沟通讨论后，建立了以临床需求为导向的“3+X定”影像诊断思路，“3定”包括“定位、定量、定性”,是所有“3+X定”结构化报告(SR)的共性，而“X定”是依据不同系统不同疾病，不定项增加如“定邻、定期、定效”等。本研究结合卵巢-附件影像报告和数据系统MRI风险分层指南，设计了卵巢-附件肿瘤“3+X定”SR系统，不仅有望提高影像报告的可读性和规范性，加强影像与临床之间的有效沟通，且有望实现放射科低年资医生影像诊断思维能力的培养，具有较好的临床和教学意义。

关键词

卵巢-附件肿瘤 / 结构化报告 / 卵巢-附件影像报告和数据系统